{% extends 'AppBundle:Documents:v2\\standard_layout.html.twig' %}

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    <!-- content title -->
    {% include 'AppBundle:Documents:v2\\Include\\Global\\title_content.html.twig' with {'title': 'Concernant la domiciliation'} %}

    <!-- content -->
    <table class="w-100">
        <tr><td class="h-20"></td></tr>
        <tr>
            <td class="w-30">
                <p class="fs-14 lh-18 fw-400 t-black">Je soussigné(e) (nom &amp; prénom)</p>
                <table><tr><td class="h-30"></td></tr></table>
                <p class="fs-14 lh-18 fw-400 t-black">Né(e) le</p>
                <table><tr><td class="h-30"></td></tr></table>
                <p class="fs-14 lh-18 fw-400 t-black">Lieu de naissance</p>
                <table><tr><td class="h-30"></td></tr></table>
                <p class="fs-14 lh-18 fw-400 t-black">Profession</p>
                <table><tr><td class="h-30"></td></tr></table>
                <p class="fs-14 lh-18 fw-400 t-black">Titulaire du passport n°</p>
                <table><tr><td class="h-30"></td></tr></table>
                <p class="fs-14 lh-18 fw-400 t-black">Valable jusqu'au</p>
                <table><tr><td class="h-30"></td></tr></table>
                <p class="fs-14 lh-18 fw-400 t-black">Titulaire de carte d'identité n°</p>
                <table><tr><td class="h-30"></td></tr></table>
                <p class="fs-14 lh-18 fw-400 t-black">Etablie en date du</p>
                <table><tr><td class="h-30"></td></tr></table>
                <p class="fs-14 lh-18 fw-400 t-black">Déclare sur l'honneur domicilié à</p>
            </td>
            <td class="w-10"></td>
            <td class="w-60">
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
                <p class="h-20" style="border-bottom: dashed 1px #e6e6e6"></p>
                <table><tr><td style="height: 26px;"></td></tr></table>
            </td>
        </tr>
    </table>
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